Behandlung
Adipositas ist eine chronische Erkrankung. Das heisst für die Behandlung zweierlei: Sie wirkt, solange sie läuft, und sie braucht eine Begleitung, die nicht nach zwölf Wochen endet. Wir planen deshalb von Anfang an in Jahren, nicht in Kursen.
Am Beginn steht immer eine Abklärung — Vorgeschichte, Stoffwechsel, Begleiterkrankungen, Medikamente und das, was Sie bereits versucht haben.
01 — Grundlage
Ernährung, Bewegung, Verhalten
Diese Bausteine bleiben, wenn Medikamente oder eine Operation dazukommen — sie werden dadurch nicht überflüssig, sondern wichtiger. Wer zu uns kommt, hat meistens schon abgenommen, oft mehrfach. Das Problem war selten das Abnehmen, sondern das Halten. Genau darauf zielt dieser Teil.
- Ernährungsmedizin
- Keine Diätliste, sondern ein Vorgehen, das zu Ihrem Tag passt: Arbeitszeiten, Familie, Auswärtsessen. Die Beratung findet im selben Gebäude statt, die Berichte gehen direkt an die behandelnde Ärztin.
- Bewegung
- Ziel ist der Erhalt der Muskelmasse, nicht der Kalorienverbrauch. Was zumutbar ist, richtet sich nach Gelenken, Herz und Ausgangslage — nicht nach einem Trainingsplan von der Stange.
- Verhalten und Alltag
- Schlaf, Stress, Essrhythmus, Medikamente mit Gewichtswirkung. Vieles, was das Gewicht hält, hat mit Essen wenig zu tun.
- Begleiterkrankungen
- Die Therapie wirkt sich positiv auf Blutdruck, Blutzucker, Fettstoffwechsel, Schlafapnoe und Leber aus.
02 — Medikamentös
Medikamentöse Therapie
GLP-1- und GLP-1/GIP-Rezeptoragonisten haben die Behandlung verändert. Sie greifen dort an, wo Adipositas entsteht: in der Regulation von Hunger und Sättigung. Sie sind kein Ersatz für alles Übrige — und nicht für jeden das Richtige.
- GLP-1
- Bilden ein Darmhormon nach, das nach dem Essen ausgeschüttet wird. Es verlangsamt die Magenentleerung und dämpft im Gehirn den Antrieb, weiterzuessen. Der Hunger wird leiser — er wird nicht wegverboten.
- GLP-1 + GIP
- Wirken zusätzlich am GIP-Rezeptor. In den Zulassungsstudien fiel die Gewichtsabnahme im Mittel deutlicher aus als unter GLP-1 allein; individuell ist die Spanne gross.
Drei Dinge, die vorher zu wissen sind
Die Wirkung hält an, solange die Therapie läuft
Nach dem Absetzen kommt das Gewicht bei den meisten Menschen wieder. Das ist kein Versagen, sondern der Verlauf einer chronischen Erkrankung — und der Grund, warum wir langfristig planen.
Nebenwirkungen betreffen meist den Magen-Darm-Trakt
Übelkeit, Völlegefühl und Verstopfung sind zu Beginn häufig und nehmen mit langsamer Dosissteigerung ab. Was nicht üblich ist, besprechen wir sofort.
Muskelmasse braucht Aufmerksamkeit
Bei rascher Gewichtsabnahme geht auch Muskulatur verloren. Deshalb gehören Eiweisszufuhr und Krafttraining dazu, nicht als Ergänzung.
Indikation und Kostenübernahme sind zwei verschiedene Fragen
Indikation heisst: Aus medizinischer Sicht ist eine Behandlung angezeigt. Das entscheidet die Ärztin nach der Abklärung.
Limitatio heisst: Das Bundesamt für Gesundheit hat festgelegt, unter welchen Bedingungen die Grundversicherung ein Medikament bezahlt. Diese Bedingungen sind enger als die medizinische Indikation, und sie ändern sich. Eine Absage der Kasse ist deshalb keine medizinische Aussage über Sie.
Wird die Limitatio nicht erreicht, bleibt eine Therapie möglich — dann auf eigene Kosten. Auch das besprechen wir offen, samt der Frage, ob sich das für Sie lohnt. Den Antrag auf Kostenübernahme stellen wir.
03 — Chirurgisch
Adipositaschirurgie
Eine Operation verändert die Voraussetzungen, nicht die Erkrankung. Für einen Teil der Menschen mit schwerer Adipositas ist sie die wirksamste Behandlung, die es derzeit gibt — gerade bei begleitendem Typ-2-Diabetes. Für andere ist sie nicht der richtige Weg. Diese Unterscheidung ist der eigentliche Inhalt der Abklärung.
Wir klären ab und bereiten vor, der Eingriff findet an der Partnerklinik statt, die Nachsorge läuft wieder bei uns. Diese Aufteilung hat einen Grund: Die Nachsorge dauert Jahrzehnte, die Operation einen Vormittag.
Abklärung
Internistisch, ernährungsmedizinisch und psychologisch. Dazu gehört die Frage, ob eine Operation überhaupt der richtige Schritt ist — auch «nein» ist ein Ergebnis.
Vorbereitung
Gewichtsstabilisierung, Ernährungsumstellung, Klärung der Kostenübernahme und der Anforderungen der Krankenkasse.
Eingriff
Durchgeführt von erfahrenen Viszeralchirurgen an der Partnerklinik, in aller Regel minimalinvasiv.
Nachsorge
Lebenslang und wieder bei uns: Laborkontrollen, Vitamin- und Eiweissversorgung, Gewichtsverlauf, psychische Gesundheit.
Mit wem wir zusammenarbeiten
Prof. Dr. med. Ralph Peterli
Viszeralchirurgie und bariatrische Chirurgie
Prof. Dr. med. Andreas Thalheimer
Viszeralchirurgie und bariatrische Chirurgie
Prof. Dr. med. Dr. phil. Marco Bueter
Viszeralchirurgie und bariatrische Chirurgie
Extern · viszeramed.ch
Evaluation einer chirurgischen Therapie
Den Termin zur Evaluation einer chirurgischen Therapie vereinbaren Sie direkt bei ViszeraMed. Für die Abklärung bei uns, die davor kommt, melden Sie sich bei uns an.
Diese Information dient der allgemeinen Orientierung und ersetzt keine ärztliche Beratung.
Für Ärztinnen, Ärzte und medizinisches Personal
Journal Club, Bedside Teaching und Zuweisung
Fortbildung, Diagnostik und ein kurzer Weg in die Sprechstunde.